Ce spun studiile despre riscul de complicații în chirurgia toracoscopică video-asistată non-intubată și cea intubată? Operațiile pulmonare fără intubație sunt mai ușor de suportat pentru pacient?
În ultimii ani, chirurgia pulmonară a evoluat semnificativ. Dacă în trecut operațiile toracice presupuneau obligatoriu anestezie generală cu intubație și ventilație mecanică, astăzi există situații în care intervențiile pot fi realizate fără tub de respirație, cu pacientul respirând spontan.
Această tehnică se numește chirurgie toracoscopică video-asistată fără intubație (NIVATS) și este comparată tot mai des cu metoda clasică – chirurgia cu intubație (IVATS).
Un studiu internațional publicat în 2025 a analizat aceste două abordări pentru a vedea care este mai sigură și mai bine tolerată de pacienți
Ce înseamnă chirurgie toracică fără intubație?
În chirurgia clasică, pacientul este:
- complet adormit
- intubat (i se introduce un tub în trahee)
- conectat la un aparat care respiră pentru el
În cazul chirurgiei fără intubație:
- pacientul este sedat ușor
- respiră singur
- nu este introdus tub traheal
- nu se folosește ventilație mecanică agresivă
Operația se face tot minim invaziv, prin tehnici video-asistate (VATS), cu incizii mici.
Ce a analizat studiul științific?
Meta-analiza publicată în revista BMC Anesthesiology a inclus:
- 19 studii clinice randomizate
- peste 2.200 de pacienți
- comparație directă între intervenții cu și fără intubație
Cercetătorii au urmărit:
- durata spitalizării
- viteza de recuperare
- complicațiile pulmonare
- confortul postoperator
- siguranța intraoperatorie
Care sunt beneficiile pentru pacienți?
🏥 Spitalizare mai scurtă
Pacienții operați fără intubație au stat în spital, în medie, cu aproximativ o zi mai puțin decât cei intubați Asta înseamnă: revenire mai rapidă acasă, risc mai mic de infecții spitalicești și recuperare psihologică mai bună
🍽 Reluarea alimentației mai rapid
Studiul arată că pacienții fără intubație au putut mânca mai repede după operație și au avut mai puține grețuri și vărsături postoperatorii Acest lucru ajută la refacerea energiei și a sistemului imunitar.
🫁 Mai puține complicații pulmonare
➡ Riscul de complicații pulmonare postoperatorii (infecții, atelectazii, probleme respiratorii) a fost semnificativ mai mic la pacienții operați fără intubație
Acest lucru se explică prin:
- lipsa ventilației mecanice agresive
- mai puțină inflamație pulmonară
- respirație naturală păstrată
😌 Confort postoperator mai bun
Pacienții fără intubație au raportat:
- mai puțină durere în gât
- mai puțin disconfort respirator
- scoruri de durere mai mici după operație
Există și riscuri?
Da. Studiul arată că în timpul operației, pacienții fără intubație pot avea un risc ușor mai mare de scădere temporară a oxigenului din sânge (hipoxemie)
De aceea, această tehnică:
- nu este potrivită pentru toți pacienții
- necesită echipă medicală foarte bine pregătită
- presupune criterii stricte de selecție
Cine poate beneficia de operația fără intubație?
Nu orice pacient este candidat ideal. De regulă sunt selectați:
✔ pacienți stabili cardiovascular
✔ fără boli pulmonare severe avansate
✔ cu indice de masă corporală adecvat
✔ fără risc crescut de aspirație
✔ cu leziuni care permit abord minim invaziv
Selecția corectă este esențială pentru siguranță
Contează experiența chirurgului?
Foarte mult. Studiul subliniază clar că succesul chirurgiei fără intubație depinde de:
- experiența chirurgului toracic
- coordonarea cu echipa de anestezie
- protocoale de urgență bine stabilite
Această tehnică nu este experimentală, dar trebuie aplicată în centre cu expertiză de către chirurgi cu expertiză.
Concluzie: este mai bună chirurgia fără intubație?
Nu există o soluție universală pentru toți pacienții. Însă dovezile arată că:
✅ poate accelera recuperarea
✅ reduce complicațiile pulmonare
✅ oferă confort postoperator mai bun
⚠ necesită selecție atentă și echipă specializată
Alegerea corectă se face individual, în funcție de fiecare pacient.
Mesaj pentru pacienți
Dacă urmează să faci o intervenție pulmonară, este important să știi că:
👉 există opțiuni moderne mai blânde pentru organism
👉 planul de tratament trebuie personalizat
👉 decizia se ia întotdeauna împreună cu medicul specialist
Informația corectă este primul pas spre recuperare mai rapidă.
Surse externe:
*BMC Anesthesiology 2025
*ERAS Society + European Society of Thoracic Surgeons (ESTS)
*Journal of Thoracic Disease
*Annals of Thoracic Surgery
*PubMed